| 摘要：本文论述了军队医院绩效审计评价指标体系的构建原则，并从管理水平、为兵服务、事业成效、经济质效、经济效率、发展能力六个方面构建了评价指标体系。 近几年，开展军队医院绩效审计的呼声不绝于耳，但由于缺乏科学的审计评价指标体系，医院绩效审计一直难有突破。笔者结合几年来军队医院绩效审计实践，提出如下审计指标体系。 一、构建医院绩效审计评价指标体系应遵循的原则 （一）全面性。能够系统、全面地反映军队医院的各个方面。要定量和定性、单项考查和总体评估、考查为兵服务和为群众服务结合，引导医院绩效全面提高。 （二）科学性。要以公认的理论为依据，体系医院经济运作特点和规律，为审计人员科学评价提供依据。 （三）独立简洁性。评价指标能够达到“相互独立、完全穷尽、简明扼要”的麦肯锡方法要求，便于操作和实施。 （四）可靠性。在相同的环境和条件下，不同的审计人员应用同样的标准能够得出一致的结论。 （五）相关性。指标与审计事项之间具有实质性联系。 （六）适用性。通过应用有用的标准，可以得出满足信息使用者要求的审计结果和结论。 （七）可理解性。指标要表述清晰，不存大重大的歧义或模棱两可。 （八）可比性。指对其他类似的被审计事项以及对同一被审计单位不同年度进行的绩效审计使用的指标是一致的。 （九）公认性。指被审计单位、上级机关和公众对指标的普遍接受。 二、军队医院绩效审计评价指标体系的设计 绩效审计理论认为，绩效审计主要对是审计客体的经济性、效率性、效果性进行评价。笔者认为，三者评价时难以完全分开，只能有所侧重，故笔者结合军队医院运作特点，进行了综合考虑，提出如下审计评价指标体系。 （一）绩效管理水平。 1、医院党委决策正确性。此为定性评价指标，主要考察党委集体理财制度落实情况，本期内经济决策的合规性、效益性，审计时可用“好、较好、一般、差”四档进行考评，并分别计算所占比率。 2、制度机制健全落实情况。此为定性评价指标，主要反映管理结构的合理性、管理机制的健全性、管理制度的科学性、管理流程的严密性，以及单位的执行力情况。 3、违规违纪金额情况。违规违纪金额比率=审计认定的违规违纪金额/审计总金额*100%。该指标反映了被审单位财务收支的合法程度，指标值越小，则说明被审单位财务收支越合规。 （二）为兵服务成效。 1、人均门诊（住院）费用与地方病人比。军队人员人均门诊（住院）费用与地方比=本期军队人员人均门诊（住院）费用/本期地方人员人均门诊（住院）费用。该指标反映军人与地方病人同病同治的情况，指标值越高，反映军队人员医疗保障水平越高。 2、军队人员医疗费用补贴率。军队人员医疗费用补贴率=本期直接补贴军队人员医疗费用额/本期军队人员发生医疗费用总额*100%。该指标反映医院补贴军人看病的直接经济投入，指标值越高，反映医院为军队服务投入的力度越大。 3、军队人员发病率变动情况。军队人员军队人员发病变动率=（本期保障体系军队人员发病率-前期保障体系军队人员发病率）/前期军队人员发病率*100%。该指标反映医院对保障体系部队的保健水平，指标值为负表明保健水平提高，指标值为正表明保健水平下降。 （三）事业建设成果。 1、事业任务完成情况。事业任务完成率=实际完成事业任务总数/上级下达事业任务总数*100%。该指标反映军队医院完成上级下达任务的实际情况，引导军队正确处理战备和对外创收的关系，指标值越大越好。 2、人才建设情况。此为定性评价指标，主要反映被审单位医药技护专业队伍、管理队伍能力素质情况，着重考察总体人才队伍结构比例是否合理、领军人才（学科带头人、管理专家等）所占比例，专业能力、科研能力以及继续教育水平等。 3、学科建设情况。此定性评价指标，主要反映被审单位国家中心、全军中心、省级中心等重点学科以及特色技术的拥有量、占比及增长情况，该指标对于引导医院打造核心医学能力具有导向作用。 4、医疗服务满意度。医疗服务满意度=受调查满意人数/受调查总人数*100%。该指标可分别反映患者、内部员工、上级机关、体系部队对医院服务的满意度，是一个360度评价指标，该指标评价越好，则被审单位建设发展态势越好。 5、医疗质量提升情况。主要用住院病人治愈好转率衡量。住院病人治愈好转率=本期出院病人治愈人数/本期出院病人总人数*100%。该指标反映医疗质量和医疗水平，指标值越高，反映单位医疗质量水平越高。 （四）经济质量效益。 1、本期经费结余率。本期经费结余率=当期经费收支总结余/本期经费总收入*100%。该指标反映当期经费结余情况，指标值越接近100%，则说明单位经济管理能力越强。 2、对外医疗利润增长率。对外医疗利润增长率=（本期对外医疗净利润率-前期对外医疗净利润率）/前期对外医疗净利润率*100%。该指标反映医院盈利能力提升情况，指标值越大，说明单位盈利能力提升越快。 3、单位资源（人员、设备、床位、净资产）创收、创利能力。单位资源创收能力=本期对外医疗毛收入/相应资源数*100%，单位资源创利能力=本期对外医疗净利润/相应资源数*100%，这两项指标分别反映单位资源的创收、创利能力，指标值越高，说明资源的效力发挥越充分。 4、重大项目（医疗设备、合作医疗、基础设施）投资回报率。投资收益率=投资收益总额/项目投资总额*100%（需考虑时间价值）。该指标反映被审单位重大投资回报情况，指标值越大，表明投资收益情况越好。 5、医疗纠纷赔偿额占毛收比。医疗纠纷赔偿额占毛收比=本期发生医疗纠纷赔偿额（含基本确定的）/本期医疗毛收入额*100%。该指标主要反映医疗纠纷赔偿额情况，指标值越大，反映医院医疗质量、服务质量、经济运行质量越差。 （五）经济运行效率。 1、单位收入耗用成本（行政、物业、人力、设备）率。单位收入耗用成本率=本期耗用成本/本期医疗毛收入*100%。该指标可对行政成本、物业成本、人力成本、设备成本、药品物资成本等进行分别考查，主要反映单位资源的投入产出效率情况，指标值越来，说明资源利用效率越高。 2、库存物资周转率。库存物资周转率=本期库存物资耗用额/本期平均库存额*100%。该指标反映库存量的管理，周转率越高，说明越接近“零库存”，单位的库存管理水平越高。 3、展开床位周转率。展开床位周转率=本期住院总天数/展开床位数*100%。该指标反映展开床位使用情况，指标值越高，说明床位利用效率越高、住院病人留院时间越短。 4、病人检查治疗增值时间占在院总时间比。病人检查治疗增值时间占在院总时间比=病人检查治疗增值时间/病人在院总时间比*100%。增值时间指实际检查或治疗的时间，在院总时间指从病人进入医院至离开医院的时间。该指标越高，说明医院管理流程越科学、时间管理能力越强。 （六）持续发展能力。 1、对外医疗市场占有情况。对外医疗市场占有率=被审单位医疗市场占有数量/相应地区医疗市场服务需求总量*100%。该指标反映占有医疗市场的份额，指标值越大，说明单位的发展能力越强。 2、收容量增长情况。门诊（住院）人次增长=（本期门诊或住院人次-前期门诊或住院人次）/前期门诊或住院人次*100%。该指标反映发展动力情况，指标值越大，说明单位保持经济增长的潜力越大。 3、对外医疗创收额增长情况。对外医疗创收额增长率=（本期对外医疗毛收入-前期对外医疗毛收入）/前期对外医疗毛收入*100%。该指标反映经济发展能力，指标值越大，说明被审单位经济持续增长的能力越强。 |