小儿肺炎的呼吸道中分泌物显著增多，容易形成诸多的黏液栓，然而婴幼儿的纤毛清洁能力相对较差，其咳嗽的力量亦较弱，从而导致了呼吸道存在着阻塞的情况[1]。在临床的治疗过程当中应用雾化吸入以及适当的吸痰护理具有重要意义。本文对于布地奈德混悬液加特布他林合用于雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果进行了对比性分析以及总结，现将所得结果整理报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选择我院在2010年1月至2010年10月期间收治的年龄6月至24月，160例小儿肺炎患者进行治疗以及对比性分析，其中男性患儿89例，女性患儿71例，入院时均有不同程度的喘憋、咳嗽、发热，肺部有不同程度的细湿啰音、啰音，胸部X线有不同程度的点片状或片状阴影、肺不张、肺气肿，排除合并心力衰竭、呼吸衰竭病例。
1.2分组
应用随机的方法，将所选患者分为治疗组和对照组，其中，治疗组80例患者，对照组80例患者，两组患者的临床资料在性别、年龄、病程、病情程度上无显著差异，具有可比性。
1.3治疗方法
对照组的80例患儿均给予利巴韦林、头孢曲松或阿奇霉素进行静脉滴注，使用剂量为常规剂量，利巴韦林1Omg／kg?次，1日1次，头孢曲松钠20mg/kg.次，一日两次，5到7天为一疗程。阿奇霉素10mg/kg.次，1日1次，连用3天，停药4天，为一疗程。
治疗组80例患者另外加用布地奈德混悬液2.5㎎联合特布他林1㎎加生理盐水1ml～2ml，进行雾化吸入15分钟。每日上、下午各吸入药物1次，病情严重的患儿可每日吸入三次。应用一次性的口嘴或雾化面罩进行氧气吸入。
进行雾化吸入的时候患儿应采取侧卧位或坐位。温度为常温，治疗组的80名患儿均采用了雾化液进行吸入由于患儿的年龄较小，其咳嗽相对无力，同时其病情较重，气管内的痰液不易被排出，治疗组的患儿在每次雾化以后给予了拍背的护理，其目的是使粘附在患儿气管以及支气管上的黏液性物质在稀释以后通过外力的作用，更易脱落以及排出[2]。
1.4治疗效果判定标准
及时观察患儿咳嗽、发热、气喘、食欲，精神症状、肺部体征的消失情况并进行疗效判断，治愈：经过治疗以后3天到7天患儿的咳嗽、气喘、发热以及肺部的干、湿啰音均消失，精神好转，饮食量增加，复查x线胸片，可见肺部的阴影已经完全吸收。好转：患儿热退且咳嗽的症状减轻，X线检查提示肺部的阴影已经基本吸收。无效：上述症状以及体征均未出现好转，x线检查提示其肺部的阴影并无明显改善。
1.5统计学处理方法
所得的计数资料应用 X2进行检验，其计量资料应用t检验，P值小于0．05，即差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组以及对照组的治疗结果对比情况见附表。
表一 两组的治疗效果比较
组别 例数 痊愈 好转 无效 总有效率
治疗组 80 48 30 2 97.50﹪
对照组 80 35 28 17 78.75﹪
注：P值小于0.05
3 讨论
布地奈德混悬液是抗炎作用相对较强的一种糖皮质激素，临床多用于雾化吸入。吸入以后可以抑制患者气道局部的IgE合成，并且降低其IgE活性，达到了抑制或阻断由变应原诱发的变应性气道炎症的目的；与此同时，抑制了患者气道内部炎性细胞的大量黏附，使其活性大大降低；对于气道内发生炎性损伤的组织具有很好的修复作用，亦减轻了气道黏膜的充血及水肿程度，并且抑制了气道内黏液腺的分泌[3]。特布他林是一种速效短效的β肾上腺受体激动剂，它可以使支气管的平滑肌得到舒张，并且增加支气管内纤毛的运动，同时具有很好的稳定肥大细胞膜的作用，抑制了内源性介质引起的水肿发生，亦减少了致痉物质的大量释放，从而使黏液分泌减少，两者均可改善小气道的阻力[4]。结合婴幼儿特殊的下呼吸道解剖生理特点：气道阻力与管道半径4次方成反比，小儿气道阻力大于成人，婴儿更甚，在呼吸道梗阻时尤为明显，故解除气道阻力，对改善呼吸道症状，促进机体恢复，有显著意义[5]。
综上所述，以上两种药物联用可以更迅速、有效地清除和减少患者气道内的炎症、气道反应，减少黏液的分泌，从而改善其通气以及换气状况，有助于患儿的病情缓解，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]缪彩霞,涂亚兰.布地余德、特布他林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国乡村医药杂志,20082,15(2)35-36.
[2]彭红.沐舒坦超声雾化、布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿肺炎治疗中的应用[J].山东医药,2010,5O(26):92-92.
[3]蒋文丽.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].吉林医学,2006(10)：1177-1177．
[4]张向阳.小儿肺炎治疗体会[J].当代医学,2010,16(24):57-57.
[5]陆权,张育才.小儿呼吸系统疾病诊治进展[J].中国实用儿科杂志,2006,21(5):323-323.
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