随着现代医学的不断发展和医学模式的转变，医院感染越来越受到医院管理层的关注和重视。医院感染伴随着医院的存在而产生，是衡量医院医疗质量的重要指标之一，它是反映医疗技术水平及无菌技术管理、消毒隔离措施等各项医疗工作质量的标准。这些都与护理工作密不可分，因为护理人员与患者密切接触时间最多， 既是预防和控制医院感染的主力军，又是主要的传播媒介。因些，如何预防医院感染是护理管理工作的核心问题，在护理工作中切实加强消毒、灭菌、隔离，严格执行无菌技术操作规程、一次性医疗用品的使用规范及医疗废物处理规范等相关制度，对控制医院感染起着至关重要的作用。本文就基层社区卫生服务中心如何加强护理规范化管理，有效控制医院感染谈谈自己的认识和体会。
1、提高思想认识、明确职责　　
1.1   领导高度重视、建立健全相关组织机构是做好医院感染管理工作的基本保证。在社区卫生服务中心，成立以中心副主任为组长，护理部主任和各科室主任为成员的医院感染管理小组，同时结合中心实际工作情况，制定严格的感染管理制度，努力做到明确职责，落实到人，让每位护理工作人员意识到重视院内感染的必要性。
1.2   熟悉并掌握医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士和新护士岗前培训的必修课。要求护理人员真正明确自己在医院感染控制中的责任和义务，加强工作责任心，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。
2、加强护理工作人员的管理
2．1 护士是各项操作规范的具体执行者，日常工作中的每个细节都与院感密切相关。定期组织护士学习院内感染的各项规章制度、熟练掌握各种消毒灭菌技术和各项监控技术的操作。经常指导和检查她们的工作，对存在的问题及时指出，并督促整改。经常组织护士长及护理骨干外出学习进修，不断更新知识，及时并全面掌握新标准，更好的开展护理工作， 将预防控制医院感染工作始终贯穿护理工作的全过程。
2.2护工、清洁工也要定期组织相关院感知识的培训。因为这部分人群文化水平较低，缺乏相关院感知识，同时又承担患者日常起居的照顾工作，是最易忽视的交叉感染源。因此护士长要及时对其灌输院内感染知识，定期检查、指导并不断强化院内感染知识了解和掌握情况，切实提高院内感染意识。
3、加强重点区域的管理
3.1加强治疗室的管理。治疗室是病区消毒隔离的重点，一旦受到感染，将会影响到病区病人的用药治疗安全，因此管理好治疗室是控制院感的关键所在。治疗室内清洁区和半污染区分区明显，物品放置规范合理，无菌物品应专柜专放，定期检查有效期。内服药、外用药应严格分开放置，高危药品应醒目专放，保证药品在有效期内使用，并现用现配。治疗室在保证清洁的基础上，每天紫外线消毒二次，每次一小时，并做好登记。
3.2加强病房的管理。病房管理是护理质量管理的一项重要内容，也是控制医院感染的重中之重。住院患者由于抗病能力差，加之陪护、探视人员多，极易造成医院感染的发生。护理人员应利用查房、工休座谈会对陪护人员主动介绍有关知识，努力为患者创造一个整洁、舒适、安全的休养环境。病室内每日定时通风，对出院患者的床单位做好终末消毒。
3.3加强供应室的管理。布局合理是供应室预防医院感染的前提条件。设有专门接收污染物品、清洁物品的接收处和无菌物品的发放处[3]。高压消毒锅每周生物监测一次、各种灭菌包内都放有化学指示卡。制定消毒供应工作的流程,并按照流程程序化、标准化 、规范化管理。
4、加强重点环节的管理
4．1一次性用品管理。护士是一次性用品的使用者．也是最直接的质量管理者，使用前必须认真检查小包装有无破损、是否在有效期内、产品有无不洁、不配套等[2]，防止不合格产品用于患者。在使用过程中如发现有热源反应、感染等现象时，应及时上报护理部及相应医院感染管理小组成员。一次性用品专柜专放。
4.2手卫生规范管理。医院感染最主要的传播途径是接触传播，手又是接触传播最主要的媒介，因此严格执行医务人员手卫生规范。教育全体职工充分认识洗手的重要意义，尤其是临床医技科室人员和护理工作人员，按“六步洗手法”严格洗手，在保护自己的同时，更重要的是保护患者免受医院感染的威胁。 自觉养成良好的洗手和手消毒的习惯。实践证明洗手是预防医院感染最简单、最有效的措施。
4.3严格执行无菌技术操作规范，强化消毒隔离制度。护士进行各种护理无菌操作时，均严格遵守无菌技术操作规范。各种灭菌包在使用前检查灭菌有效期和灭菌效果，开启后的无菌物品均应注明开启时间，在有效期内使用。消毒液容器定期消毒灭菌，做好各种管道、氧气湿化瓶的消毒。
4.4医疗废物管理。我中心制定了严格的医疗废物管理制度。各科室将医疗废物分类放入符合标准的黄色医疗废物袋内，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废物的专用桶贴有警示标识，垃圾装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，每日由专人负责运送。各科室设有专用登记本，每日对医疗废物进行登记[1]，并双签名。有效避免了交叉感染的发生。
4.5定期进行检查和监测。医院感染管理小组定期或不定期对重点科室物体表面、空气、医护人员的手进行卫生学指标监测和检查，发现问题及时整改，同时对整改情况每月进行一次考核，并与奖金挂钩，也纳入医院长效管理考核中。从这几年的各项监侧指标分析，无论是医院自查的，还是地方防疫部门来院随机抽查监测的结果,都符合医院消毒卫生的标准。

基层社区卫生服务中心院内感染管理工作需要领导高度重视，需要全院人人参与，需要加强护理工作人员管理、科室规范化管理，严格执行无菌技术操作、强化消毒隔离制度、手卫生规范、一次性用品管理和医疗废物管理。只有提高重视程度，从每一个细节着手，加强工作责任心，不断强化护理工作标准化、规范化管理，才能真正有效预防并杜绝院内感染的发生。

【参考文献】

　　[1]  高国贞，刘桂卿，罗艳华.护理工作中医疗废物管理方法探讨.中华医院感染学杂志，2006，15（4）：74-75.
    [2]  刘永华,马成云,祝洪珍.一次性使用医疗卫生用品的规范管理［Ｊ］.中华医院感染学杂志，2003,13(4):361.
    [3]  黄淑萍.加强供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19(8): 1005.