宫外孕是严重危害妇女生命和健康的常见病，近年来发病率有明显增高的趋势[1]。腹腔镜用于宫外孕手术，与传统的开腹手术相较，对身体创伤小、出血少，具有及时、精确、安全易行及术后恢复快等优点[2]，，已在临床上广泛应用。这对临床护士提出了要求：如何有针对性地实施护理，避免护理工作失误，有效促进患者康复。现将护理体会总结如下：
1临床资料 
我院2007年1月至2009年12月腹腔镜治疗宫外孕手术42例，年龄18-38岁育龄妇女，均有不同程度停经史，腹痛数小时37例，24小时以上5例，后穹窿穿刺出不凝血29例，尿HCG均为阳性，B超示宫腔内空虚,其中输卵管壶腹部妊娠38例，输卵管狭部妊娠3例，均未破裂。
2护理
2、1术前护理
2、1、1心理护理 由于患者遭受宫外孕的沉重打击，特别是久未怀孕的患者，担心是否影响以后的生育或手术后遗症，常表现为恐惧、紧张，甚至哭泣。护理人员应根据患者不同的年龄及文化程度采取不同的交流方式，告知患者及家属宫外孕的原因，腹腔镜手术的过程，并存在腹腔镜手术中转为开腹手术改变的可能，取得患者的理解，减轻患者的心理压力。作好各种检查操作的解释工作，取得患者的配合，建立患者与医务人员的信任感。
2、2、2常规护理  进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。
2、2、3迅速建立静脉通道，必要时建立双通道，根据病情，遵医嘱及时补充血容量。同时做好腹腔镜术前各项准备，并做好可能破裂出血的抢救准备。
2、2、4卧位护理 患者绝对卧床休息，取平卧位，不准随意搬动及按压下腹部，术前勿灌肠，以免包块破裂造成大出血。
2、2术后护理
2、2、1全麻术后护理 术后在麻师护送下返回病房，做好交接班，按全麻术后常规护理。监测生命体征，行心电监护4h，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至病情稳定，以便尽早发现失血性休克及其它病情变化。术后6h给予少量流质饮食，肛门未排气前，不要进食含糖、含牛奶等产气食物。鼓励患者尽早下床活动，以利肠蠕动，促进肛门尽早排气，减少肠胀气及其它并发症，促进早日康复。
2、2、2术后并发症的护理
2、2、2、1管道护理 放置引流管的患者麻醉苏醒后取半卧位，应密切观察并记录引流液及尿液色、量，及早发现腹腔内出血和输卵管及膀胱损伤。
2、2、2、2穿刺孔出血 患者手术当日回病房后，应及时观察有无渗血、渗液，做好切口常规护理。同时应严密观察腹痛、腹胀、压痛等急腹症情况，警惕肠梗阻或肠漏发生。
2、2、2、3疼痛护理 双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症之一，这是由于腹腔镜术中所用气体-二氧化碳转变为碳酸后刺激横膈，由膈神经放射至肩部而感到病痛[3]，还会出现背部疼痛及腹胀。对疼痛及腹胀明显者，可以协助进行按摩，让患者采取俯卧位，头低脚高的姿势，让臀部提高超过胸部，利用气体向高处移的原理，让腹部残余二氧化碳移往下半身，可以有效缓解肩背痛现象。镇痛泵的应用能有效缓解术后伤口疼痛，有利于促进病人的康复[3]。
2、2、3心理护理 由于医学知识缺乏，有许多输卵管切除术的患者，担心影响夫妻生活，有生育要求的妇女，担心今后不孕。护理人员要向病人表示富有感情的同情心，做好解释工作，消除患者顾虑，增加对手术的了解，积极配合治疗，早日康复。
2、3出院指导
嘱患者休息1周，禁同房3个月，保持良好的卫生习惯，给予高热量、高维生素、高蛋白饮食，一般术后一周可参加轻型劳动。曾发生宫外孕的女性中，有10%—15%将再次发生宫外孕[4]。对有生育要求的妇女，应定期随访，如再次怀孕，要及时就医，早期排除宫外孕，不要轻易终止妊娠。
3 讨论
通过以上对患者的护理，42例患者均痊愈出院。我们体会到：根据患者的个体差异，制定护理计划，积极采取有针对性的护理措施，是提高护理质量的关键。其中做好耐心细致的解释工作，并建立友好护患关系，让患者在术前、术后保持轻松、愉快的心情，消除紧张情绪，有助于患者尽早康复，减少并发症的发生。

参考文献
1 Chow Wh,Daling JR,Cates W,et al,Epidemiogy of ectopioc pregnancy [J].EpidemiolRew,1987,9:70.
2 陈丽玲。腹腔镜与开放手术治疗宫外孕术后护理的比较[J]。内蒙古医学杂志，2008，40（9）：1262-1263
3 杨谨。妇科术后硬膜外镇痛泵应用与护理[J]。护士进修杂志，2001，16（6）：443。
4 朱兰，黄胡信，白骏。宫外孕不同术式处理的149例结局分析[J]。中国航天医药杂志，2002，4（2）：3-5