| 随着医疗卫生体制改革的不断深入，包括非盈利性医院在内绝大多数医院，在经营理念上，由过去的计划经济逐步向市场经济并轨。因此，如何科学地管理和控制医院物质的采购过程和环节，谈一谈作者的一些观点。 1 医院物资采购中存在的主要问题 现代物质采购与供应理论将基本目标归结为5个恰当，即恰当的产品、恰当的地点、恰当的数量、恰当的时间、恰当的价格。 医院采购管理一般容易出现以下几方面问题： 1.1没有专门的职能部门对医院物资采购活动进行全盘控制。 1.2对医院物资采购工作进行规范和约束的制度不完备。 1.3未经授权即可办理物资采购业务。 1.4采购员有跨月或跨数月的采购报账，月结供应商送货单据有遗漏或跨月入账情况。 2 加强对供应商的选择和管理 医院物质采购要遵循以下原则：引入竞争机制；促进公开、公平、公正和有效竞争；选择讲信用、服务优的供应商采购设备、器械、消耗性材料。在这里特别提到选择讲信用、服务优的供应商的问题，说明供应商的选择和管理在物质采购中具有重要作用。 2.1供应商筛选原则 供应商开发和筛选本着货比三家、价比三家的原则，择优确定供货单位。供应商开发和筛选的基本标准应遵循以下四个原则。 （1）供应商交期原则：供应商的交期原则可以从交货能力。 （2）供应商品质原则：供应商品质原则主要从三个方面考虑:①质量水平；②技术能力；③人力资源。 （3）供应商成本原则：供应商成本原则主要从其价格水平来考虑,包括优惠程度、消化涨价的能力、成本下降空间。 （4）供应商服务原则：供应商服务原则主要指后援服务，包括零星订货保证、配套售后服务能力。 2.2供应商筛选程序 （1）对每类物质，由医院采购部门经市场调研后，先选出几家候选供应商名单。准确掌握供应商的联系方式和供应商的有关信息，并进行综合评估。 （2）医院应成立一个由采购、质管、技术等部门组成的供应商评选小组。 （3）评选小组初审厂家后，由采购部门实地调查厂家并要有有效的控制程序。 （4）经过各候选厂家或公司逐条打分，并计算出总分排序后决定取舍。 （5）每年对供应商跟踪评估，不合要求的予以淘汰，从候选队伍中再行补充合格供应商。根据有关业绩的跟踪记录，按照季度对供应商的业绩表现进行综合考核。 （6）医院可对供应商划定不同信用等级进行管理。 2.3加强对供应商的管理 （1）医院要有供应商档案管理和准入制度。重点材料的供应商必须经质检、物料、财务等部门联合考核后才能进入。 （2）医院要减少对个别供应商大户的过分依赖：每种采购物资必须由2～3家供应商同时供货，不再增多，也不能减少。这样既可保持较低的管理成本，又可保证供应的稳定性，并且在出现意外需求或是其中一家供应商停止供货时，能迅速从其他的供应商处得到补充供应。 3 加强后勤部门的成本核算 目前，国内大多数医院已经实行全成本核算，对医院临床上各项费用支出与收入、利润挂钩，很好的把职工的基本利益与工作效率、工作质量、收入与支出等紧密相连，有效地解决了过去难以解决的痼疾，增强了职工的成本意识，使过去科室浪费的现象得到控制，并能主动派人灭掉“长明灯”、关掉“长流水”。 许多医院全成本核算系统中，临床科室能用“收入-成本=利润”这一核算模式。但后勤部门由于没有业务收入，更谈不上利润，后勤部门的各项费用支出难以象临床科室一样进行管理控制，对各种用品领用一般做法是作为行政支出进行一次性摊销，并没有建立量化指标进行衡量。因此，后勤科室可以任意领用各种各样的日常用品。自然而然使得有的后勤部门长期把公家的物品作为私人物品随意使用。所以，医院在对临床医疗科室进行成本核算的同时，对后勤部门的每一岗位人员都要制定相应的考核量化表，并与后勤部门的成本核算相挂钩。使医院的消费投入达到价值提升和财产升值保值作用 4 完善其它用品的采购机制 医院在采购病人的生活用品或医院办公用品时，有许多地方值得我们去思考和研究。 4.1充分考虑价格因素 对卫生和消毒条件要求不太高的病人的日常生活用品 |