【摘要】  目的 观察中药、川芎嗪配合氦氖激光对黄褐斑患者血液流变学的影响。方法 90例黄褐斑患者随机分为两组：治疗组54例，采用自拟补肾疏肝化瘀方、川芎嗪配合氦氖激光治疗。治疗组治疗前有53例检测血液流变学低切、高切、血浆黏度，并与30例健康人对照；治疗组有34人治疗后检测血液流变学低切、高切、血浆黏度，并进行治疗前后对比。对照组36例，采用口服维生素E、维生素C，20%壬二酸霜外涂治疗。结果 治疗组54例，基本治愈17例，显效26例，总有效率79.6%，明显优于对照组（P<0.05）。黄褐斑患者全血黏度低切、高切和血浆黏度检测均明显高于健康对照组（P<0.01）。经中药、川芎嗪配合氦氖激光治疗后，患者全血黏度低切、高切和血浆黏度均明显降低（P均＜0.01）。结论 黄褐斑患者存在血液流变学异常；自拟补肾疏肝化瘀方、川芎嗪配合氦氖激光治疗黄褐斑，具有降低全血黏度、血浆黏度等作用，临床疗效较好。

【关键词】  黄褐斑；血液流变学；中药；川芎嗪；氦氖激光

　　Abstract:Objective To observe the effect of Chinese herbal medicine、Ligustrazin in coordination with the He?Ne laser on hemorheology in patients with chloasma.Methods Ninety patients were randomly divided into two groups, the 54 patients in the therapeutic group were treated with Chinese herbal medicine、Ligustrazin in coordination with the He?Ne laser, and the other 36 patients in the control group treated with VE, VC, and external application of 20% azelaic acid cream.The hemorheology of 53 patients in the therapeutic group were determined.The hemorheology of 34 patients in treated group were determined before and after the treatment.Results In the treated group, 17 patients were cured; treatment was markedly effective in 26 patients.The total effective rate was 79.6% in the therapeutic group, significantly higher than that in the control group﹙P<0.05﹚.Increase of whole blood viscosity (low shear rate, high shear rate) and serum viscosity were found in chloasma group compared with the control group of the healthy volunteers（P<0.01）.After the treatment, decrease of whole blood viscosity (low shear rate, high shear rate) and serum viscosity were found in 34 patients in the treatment group compared with those before treatment（P<0.01）.Conclusion  The disorder of the hemorheology  were found in the patients with chloasma.Chinese herbal medicine, Ligustrazin, in coordination with the He?Ne Laser can decrease whole blood viscosity and serum viscosity with good clinical efficacies.

　　Key words:chloasma；hemorheology；Chinese herbal medicine;  ligustrazin；He?Ne laser

　　黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，病因未明。多数学者认为是多因素综合作用的结果。近来研究认为，血液流变学的改变与黄褐斑的发病有关［1］。患褐斑的治疗方法虽多，但疗效欠佳。为探讨血液流变学在黄褐斑发病中的作用及寻找治疗黄褐斑的更好办法，笔者应用中医药配合氦氖激光治疗黄褐斑，观察其对黄褐斑患者血液流变学低切、高切、血浆黏度的影响及疗效，现将结果报告如下。
    
　　1  资料与方法

　　1．1  临床资料
    
　　本组共90例，均为2002年～2005年我院皮肤科门诊和中医科门诊女性患者。所有病例均符合黄褐斑的临床诊断标准［2］。排除近半年内服用任何影响内分泌药物以及伴绝经、妊娠、糖尿病、慢性肝肾功能不全、自身免疫性疾病、1个月内接受其他治疗的患者。所有患者能按要求坚持服药治疗。病例随机分为两组：治疗组54例，年龄19～50岁，平均38.5岁；病程2月～10年，平均5.4年。对照组36例，年龄20～49岁，平均37.6岁；病程3月～10年，平均5.2年。两组年龄、病程差异无显著性。治疗组在治疗前有53例、治疗后有34例患者采集外周血检测血液流变学低切、高切、血浆黏度。另以30例健康人检测血液流变学低切、高切、血浆黏度为对照，均来自本院的体检健康者，年龄18～50岁，平均36.4岁。

　　1． 2  治疗方法
    
　　（1）治疗组：中医药配合氦氖激光治疗：珍珠母先30 g，女贞子，莬丝子各20 g,山萸肉、桑椹子、郁金、茯苓、素馨花各15 g，当归、柴胡、白芷各10 g，红花5 g。随症加减，每天1剂, 连续30 d为一疗程。氦氖激光血管内照射：所用仪器为广州市激光应用技术研究所生产的氦氖激光治疗仪，先用静脉留置针穿刺上肢肘正中静脉，成功后留置套管，从管腔导入激光针，连接光导纤维，开启激光治疗仪，进行照射，输出功率1.5 mV。每次照射30 min，每日1次，7次为一疗程。川芎嗪静脉滴注：氦氖激光照射30 min后，随即静脉滴注10%葡萄糖500 mL加川芎嗪注射液240 mg，每日1次，7 d为一疗程。共治疗2个疗程。
    
　　（2）对照组：口服维生素E 50 mg，3次/日,维生素C 0.2，3次/日，20%壬二酸霜外涂面部皮损处，2次/日，连用1月为一疗程。共治疗2个疗程。
     　　
　　治疗期间，每周复诊1次，观察记录面部皮损的变化。2个疗程结束后，判定疗效，抽外周血复查血液流变学低切、高切、血浆黏度。血液流变学检测采用北京普利生LBY?N6A自清洗旋转式黏度计。

　　1． 3  疗效标准
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