[论文摘要] 目的：观察鼻舒颗粒治疗鼻渊的临床疗效。方法：采用鼻舒颗粒免煎中药口服治疗鼻渊。治疗1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：治疗后总有效率为98%。结论：鼻舒颗粒治疗鼻渊疗效确切。 
[论文关键词] 鼻渊；鼻舒颗粒；免煎中药；中医药治疗 　　 
　　
　　鼻渊是中医临床常见病、多发病，我们通过总结治疗鼻渊的有效经验，研发了鼻舒颗粒。笔者2007年10月~2008年6月采用鼻舒颗粒治疗鼻渊96例，效果满意，现报道如下： 
　　
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　96例患者，均符合鼻渊的诊断标准，其中，男性43例，女性53例；年龄最小6岁，最大60岁，平均33岁；病程最长20年，最短1个月，平均2年。根据中医辨证：肺经风热型28例；胆经郁热型20例；脾胃湿热型25例；肺脾气虚型23例。 
　　1.2 诊断标准及中医辨证分型 
　　根据国家中医药管理局颁发的中医病证诊断标准，证候分类进行评定。 
　　1.2.1 诊断依据以大量黏性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适。急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。鼻腔检查黏膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。应与鼻窒相鉴别。 
　　1.2.2 证候分类肺经风热：多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。鼻黏膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄白，脉浮数。胆经郁热：多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞，头痛较甚，涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻黏膜充血明显，且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。脾胃湿热：多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。肺脾气虚：多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔黏膜不充血，但肿胀，并有黏性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。 
　　1.3 治疗方法 
　　采用鼻舒颗粒内服治疗，药物组成：黄芪30 g，白术20 g，防风20 g，石菖蒲10 g，柴胡10 g，黄芩10 g，半夏10 g，辛荑花10 g，苍耳子10 g，浙贝母10 g，炙枇杷叶10 g，炙冬花10 g，羌活10 g，连翘20 g，板兰根20 g，甘草6 g，僵蚕10 g，蝉蜕10 g；肺经风热型加菊花10 g，桑叶10 g；胆经郁热型加龙胆草10 g，栀子10 g；脾胃湿热型加藿香10 g，玉竹10 g；脾肺气虚型加太子参20 g，淮山药30 g；头痛加蔓荆子10 g，白芷10 g，藁本10 g。18岁以下患者用量酌减，每日一剂。将中药配方颗粒组成的鼻舒颗粒倒入杯中混合后，加少许温开水浸润后，再加开水至300 ml，调匀溶解，待温度适宜时，分早、晚二次服用。1个月为1个疗程，服药期间避免过食生、冷、辛辣刺激和鱼腥发物。

　　1.4 疗效标准 
　　根据国家中医药管理局颁布的中医病证疗效标准进行评定。治愈：症状消失，X线鼻窦片无异常。好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等表现减轻。X线鼻窦摄片有明显改善。未愈：症状和体征无改善。 
　　
　　2 结果 
　　本组治愈58例，占60%；好转36例，占38%；未愈2例，占2%，总有效率为98%。 
　　
　　3 典型病例 
　　患者，19岁，于2008年3月10日初诊。主诉：鼻塞流涕、头痛头昏6年，加重1周。患者6年前曾经常患感冒，长期鼻塞头痛、鼻痒、流涕、打嚏、咳嗽、咯痰、头闷胀、记忆力减退、嗅觉失灵。夜间入睡时，鼻不通气，堵塞严重，影响睡眠。反复发作伴体倦乏力，精神萎靡，食欲不振，大便时溏，舌质淡、苔白、脉细弱。检查：鼻腔黏膜肿胀，有脓性分泌物。西医诊断：慢性鼻炎；中医诊断：鼻渊，肺脾气虚型。给予鼻舒颗粒内服治疗，处方：黄芪30 g，防风10 g，白术20 g，柴胡10 g，黄芩10 g，石菖蒲10 g，辛荑花10 g，苍耳子10 g，连翘20 g，板蓝根20 g，浙贝母10 g，炙冬花、炙枇杷叶各10 g，蝉蜕10 g，僵蚕10 g，太子参20 g，羌活10 g，甘草6 g。上述免煎中药少许，温开水浸润，调匀后再加开水300 ml，搅拌溶解，温度适宜时，分早、晚两次服用。按上法治疗1个月。服药期间尽量避免食用鱼腥厚腻、辛辣炙烤、生冷食物。调适衣服，注意冷暖，预防感冒，锻炼身体，劳娱结合，增强体质。1个疗程后复查，症状消失，诸症痊愈。鼻腔检查：鼻腔黏膜肿胀消失，脓性分泌物未见。
 
    4讨论 
　　鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。本病在治疗上坚持以扶正固本、宣通鼻窍、培土固金、清热利湿等法为主。鼻舒颗粒以黄芪、白术、防风益气固本；柴胡、黄芩、菊花清热利胆，疏肝；苍耳子、辛荑花、石菖蒲为宣通鼻窍的要药；白芷、藁本芳香上达，升阳止痛，助通鼻窍；羌活宣通肺气；浙贝母、炙冬花、炙枇杷叶、半夏止咳化痰，消肿通窍，以助药效；僵蚕、蝉蜕祛风止痒，疏通经气；连翘、板蓝根清热解毒，消浊散结。组方严谨，标本兼治，切中病机，辨证灵活。特别是免煎中药，经过现代制药工艺提取、浓缩、干燥、制粒等程序精制而成的单味中药配方颗粒，保持了传统中药的药性药效，又能根据中医辨证随证加减。具有不需煎煮、药性强、药效高、吸收快、服用方便、安全卫生、携带便利等优点。而且对中医药实施标准化、规范化、科学化提供了范本，对促进中医临床、科研的发展具有积极作用。随着技术、工艺的不断改进，中医应用领域逐渐扩大，对患者的疗效得到提升和加强。也给中医药未来的发展提出了可供借鉴的思路和措施。 
　　[参考文献] 
　　[1]廖兴旺.自拟苍夷鼻渊汤治疗急慢性鼻渊60例疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(16):89.