| 摘要：分析青年大肠癌的发病特点和病理特征与中老年大肠癌的不同，为青年大肠癌的预防和治疗提供理论依据。方法：总结我院5年间收治的92例年龄低于35岁青年大肠癌资料进行筛选和研究，对患者性别、内镜资料、临床表现、病理及c-erbB-2蛋白表达和治疗情况进行统计分析，与同期中老年病例作对照。结果：血色素测定女性组明显低于男性组（P＜0.01)；青年组大肠癌在内镜特征、肿瘤部位和c-erbB-2检测方面与中老年组患者并无差异，在粘液血便、排便习惯改变、肠梗阻发生率，粘液腺癌、未分化癌发生率，Dukes分期C-D期相比较，差异有显著性意义（p＜0.05)。结论：青年人大肠癌确诊晚，误诊多，恶性度高，预后差；贫血可能是提示青年女性大肠癌具有诊断价值的参考指标；检测C-erbB-2蛋白表达可提示预后并指导临床治疗。 关键词： 结直肠肿瘤； 病理学； 临床； 青年 Analysis of Incidence and Pathological Characteristics of 92 Young Patients with Colorectal Carcinoma Abstract： Objective： To analyzes the incidence and pathological characteristic of colorectal carcinoma in young patients and to explore the possibility of screening and preventing hereditary colorectal carcinoma. Method： 92 young patients with colorectal carcinoma under 35 years of ages were reviewed as to their sex, endoscopes datum, clinic representation, pathology, expression of c-erbB-2 protein and cure effects. Result： The hemoglobin was lower in the female group than male group(p＜0.001); The endoscopes datum, position and expression of C-erbB-2 protein of both groups showed no statistical difference, but the rate of mucor-bloody stools, change of bowel movement habit, adenocarcinoma, alvine block, mucinous adenocarcinoma, undifferentiated carcinoma, Dukes stage C and D were significant difference(p＜0.05) in young group than old group. Conclusion： Colorectal carcinoma in young patients are lower diagnose, higher error diagnose, poorer differentiation of tumour, worse cure; Colorectal carcinoma in young females might present with anemia that should be excluded in differentiate diagnose; Expression of C-erbB-2 protein might be used as a prognostic marker for therapy. Key words： Colorectal carcinoma; Pathology； Clinical; Adolescent 大肠癌是我国常见的消化道肿瘤，发病年龄以老年人多见，近年来发病率有逐步增高的趋势，越来越多的资料表明青年人大肠癌发病率逐年增高。由于大肠癌早期临床表现不典型，误诊率高，常常延误病情，而青年人大肠癌由于组织分类较差，治疗效果不理想，故了解青年人大肠癌的临床特点实属必要。汕头大学医学院第一附属医院自2000年1月至2005年12月经内镜及病理确诊的720例大肠癌，其中35岁以下的大肠癌92例，占12.8%，现回顾分析其发病与临床病理特点，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：2000年1月至2005年12月我院共收治大肠癌720例，其中≤35岁的青年人共92例，女性44例，年龄最小19岁，平均年龄30.31±4.63岁；男性48例，年龄最小16岁，平均年龄27.98±5.79岁。病程最长20年，最短5d。 1.2 内镜特点：大肠癌镜下的典型表现为隆起的癌肿表面有溃疡形成，附有污苔、糜烂及粘液，呈菜花状或蕈伞状。按内镜特点分为溃疡型、肿块型和浸润型。肿瘤部位分为直肠、左半结肠（包括乙状结肠、降结肠、脾曲）和右半结肠（横结肠、肝曲、升结肠及回盲部）。 1.3 病理及免疫组织化学：按全国大肠癌协作组制订的标准分为腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌；同时对大肠癌组织行c-erbB-2免疫组织化学SP检测，用同步已知c-erbB-2阳性乳腺癌作阳性对照，PBS代替一抗作阴性对照，光镜下计数阳性细胞数，阳性细胞＜10％计为(-),阳性细胞≥25％计为(+)。 1.4 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行分析，p＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 内镜特点：青年人大肠癌镜下类型以溃疡型多见，占51例（55.4％）。青年男女大肠癌的内镜表现差异无特异性（P＞0.05）。见表1。 表1 青年男、女大肠癌的内镜表现（略） 2.2 临床病理特点：青年人大肠癌的临床表现常见为粘液血便、大便习惯改变、腹部肿块和腹痛，常见临床表现在粘液血便、排便习惯改变、肠梗阻发生率，两组统计比较差异有显著意义（P＜0.05）；在病理类型两组比较，粘液腺癌和未分化癌，青年组高于中老年人组，差异有显著性意义（P＜0.05)；Dukes分期中，C-D期中，青年组高于中老年人组，差异有显著性意义（P＜0.05)；免疫组织化学检测大肠癌c-erbB-2的表达，青年组与中老年人组对比，差异无显著意义；在HGB含量检测两组比较，女性平均为105.3±21.7 g/L，男性为124.2±12.8g/L，女性明显低于男性，差异有显著性意义（P＜0.01)。 2.3 误诊情况：青年组被误诊为慢性结肠炎13例，缺铁性贫血6例，痔疮并出血8例，痢疾4例，肠结核1例，肠功能紊乱4例，误诊率39.1％（36/92）；中老年人组被误诊为慢性结肠炎24例，慢性阑尾炎、阑尾脓肿36例，肛周脓肿并肛瘘19例，消化道溃疡并出血19例，泌尿系感染16例，其他疾病17例，误诊率20.9％（131/628）。两组对比差异有极显著性意义（P＜0.01）。 3 讨论 |