【关键词】 咪达唑仑;硬膜外麻醉;遗忘 [摘要] 目的 探讨咪达唑仑用于硬膜外麻醉的临床应用。方法 咪达唑仑进行麻醉。静脉注射后1~2 min起效,适用于短小手术。结果 临床症状总有效率100%。结论 咪达唑仑用于硬膜外麻醉,可以消除病人在麻醉与手术的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择患有妇科疾病择期手术30例患者、ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~60岁,平均(34±6.5)岁,均符合诊断标准和手术适应证。其中子宫切除17例,卵巢囊肿切除10例,宫外孕3例,排除其他慢性疾病,无明显心、肺、肝、肾功能异常。 1.2 方法 按随机双盲法将30例患者分为3组,Ⅰ组咪达唑仑0.2 mg/kg,Ⅱ组咪达唑仑0.5 mg/kg,Ⅲ组咪达唑仑0.7 mg/kg,病人情况见表1。 表1 病人一般情况 (略) 1.3 疗效评定标准 依据卫生部药政管理局1993年7月制定的《新药(西药)临床及临床前研究指导原则汇编》进行判定。镇静分级与遗忘调查,用药后5 min开始观察镇静程度,依据临床表现分为4级:0级无临床表现;Ⅰ级双眼睑下垂,表情淡漠,神态清楚,应答正确;Ⅱ级浅睡、轻语即醒、应答含糊正确;Ⅲ级大声呼唤才醒,应答含糊基本正确。 1.4 统计学方法 所有数据录入计算机,用SAS软件处理。 2 结果 2.1 用药后麻醉起效时间及镇静分级 见表2,表3。 表2 麻醉用药起效时间 (略) 表3 用药后镇静分级 (略) 2.2 循环变化 三组病人注药后的血压、心率、血氧饱和度变化情况,血压变化与注药前相比,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组给药后SBP、DBP、MAP均有下降,但差异无显著性差异(P>0.05)。 2.3 呼吸变化 注药后全组病人的呼吸均有不同程度的抑制,三组病人呼吸减慢<10次/min,发生率分别为81.8%、70%、50%,但血氧饱和度一直维持在98%~100%之间。见表4。 |