医院的固定资产是指单位价值在规定标准以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持其原有实物形态的资产或单位价值虽未达到规定标准但使用时间在一年以上的大批同类物资。固定资产是医院开展业务及其他活动的物质条件,是医院资产的重要构成项目。固定资产管理是医院管理的重要组成部分，它的规范化、制度化、科学化可以提高固定资产的利用率、完好率，使其充分发挥效能。
一、目前医院固定资产管理中存在主要的问题
 (一)不重视固定资产，责任不明确，账务处理不规范
     大多数医院普遍存在着固定资产管理混乱和账实不符问题。其表现一是没有统一部门，绝大多数医院实行多头管理，各部门无明细账或明细账不健全，科室领用无专人管理，对设备领用使用情况，科室之间转移、维修等无详细记录。二是会计人员有意无意漏记固定资产账目的现象常有发生，对某些单位为个人配置的手机、笔记本电脑等归个人使用的公物，会计人员往往不记入固定资产账；三是固定资产账簿记录不完整，有些单位由于会计人员管理意识不强，对单位购置的图书、其他固定资产以及虽未达到规定标准、但使用时间在一年以上的大批同类物资未按规定在固定资产账面反映。
 (二)对固定资产缺乏定期的清查盘点，疏于日常管理
      固定资产在采购的时候往往能够得到重视，层层审批，责权分明，但是在采购之后的使用环节却被慢慢地忽视了，比如固定资产的增减变动登记管理、定期保养维护、正常有效使用等等，忽略了资金的另一种存在方式——实物。缺少固定资产的定期清查盘点制度，长期不对账、不清点、监管不力，账面反映的固定资产与实物不符，有账无物、有物无账的现象较多。
（三）医疗设备盲目投资，重复投资，缺乏可行性论证及效益分析。
由于国家的财政拨款不足，医院的药品加成率从2007年开始西药和中成药控制在15%，草药控制在25%,这样医院药品的盈利减少，医院的收支不平衡导致医院行为扭曲，以检查收入来弥补支出缺口，成为医院生存的主要渠道，各医院竞相购买新设备，进口设备，高精密设备，对重大项目投资缺乏可行性论证和效益分析，凭主观臆想和应急要求盲目投资，结果导致购进设备使用效率低下，甚至购买后闲置不用，造成资金极大浪费，给医院带来了投资风险。
（四）固定资产报废制度不够完善
《医院会计制度》规定医院的一般性固定资产单位负责人批准后即可报废或予以核销，由于医院固定资产报废没有明确的使用年限，使得医院固定资产报废的随意性较大，如果单位负责人不负责，随意批准报废固定资产，就会造成财产损失，而大型设备的报废手续过于繁杂，一些医院的许多固定资产早已不能使用，有的甚至已经丢失，但会计账面仍保留其原值，就是没有规定报废年限，请人鉴定工作繁杂，所以干脆不报废，虚增了固定资产，由于这类设备没有了使用价值，时间一久，造成无人管理而丢失，造成医院财产的浪费。
二、针对固定资产管理中存在的问题，可从以下几个方面来加强管理：
(一)严格遵守有关的财经法规，牢固树立依法管理国有资产的意识
     要加强医院对固定资产管理意识，在对领导考评系统中可实行固定资产管理效果与领导业绩考核挂钩制度，以督促各级医院严格遵守并规范执行国家有关的财经法规，提高管理人员的法制意识，明确落实资产的管理责任，增强并牢固树立依法管理国有资产的意识。
(二)建立健全固定资产管理制度，加大监管力度
    按照国有资产管理的有关规定，并结合医院的实际情况和业务特点，建立健全固定资产管理的长效机制和完善的管理制度已成为当前医院加强资产管理的当务之急。健全医院的固定资产管理制度，例如盘点制度、购置审批制度、报废审批制度等。由财务部门统一建账核算，由资产管理部门统一登记、管理，资产管理部门应当严格坚持和执行有关财经法规和本单位的固定资产管理制度。
(三)加强会计人员业务培训，提高业务素质，改进固定资产账目处理方法
     要加强对会计人员业务培训和学习，不断提高业务素质；坚持会计人员持证上岗，杜绝无证上岗现象；严格执行有关财经法规和事业单位会计核算制度，规范和完善账目处理，做好固定资产管理的基础工作，保证账账相符、账物相符。
     要改进资产会计核算方法，可采用按原值和预计使用年限计提折旧的方法提取修购基金，既能真实反映事业单位的固定资产净值，也有利于进行成本核算。
(四)加强固定资产的日常监管，落实资产管理责任，防止国有资产流失
      对固定资产日常监管，可从以下几个方面入手：其一，应建立账卡核算制度。财务部门、资产管理部门和使用部门应分别建立固定资产总分类账、固定资产登记薄和固定资产卡片，全面正确及时地记录固定资产增减变动情况。健全和完善实物登记账，可利用计算机技术，对各项固定资产从购置、领用到报废进行全程管理，提高固定资产管理的信息化水平。其二，设立专门部门或专门人员负责固定资产维修养护制度。每年制订出对房屋、设备等维修计划，定期对固定资产进行检查、检修等日常维护保养工作，对使用、维修、保养的结果进行记录。其三，建立固定资产核销制度，调拨、转让、报废、报损固定资产必须报上级主管部门或同级财政部门审批并附有财政部门批复文件，如实进行资产核销账目处理。其四，建立固定资产清查盘点制度，医院一年至少要盘点一次固定资产，做到家底清楚，账账相符，账卡相符、账实相符，这样才能及时发现问题，有效防止国有资产流失。

参考文献：         
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